Reseñas de reumatología

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 24 de Junio de 2005)    La artritis reumatoide afecta acerca del 1% de la población y se asocia con disminución de la esperanza de vida. Los diversos tratamientos que se han ensayado tienen como objetivos preservar la funcionalidad articular, disminuir la actividad inflamatoria durante las fases activas de la enfermedad. El factor de necrosis tumoral (TNF) es un eslabón fundamental en la patogénesis de la respuesta inflamatoria de la artritis crónica juvenil. El TNF interviene en la liberación de metaloproteasas por neutrófilos, fibroblastos y condrocitos e induce la liberación de moléculas de adhesión endoteliales y factores de migración leucocitaria, así como la liberación de otras citokinas proinflamatorias. Para intentar bloquear esta cascada inflamatoria se han ensayado diversas moléculas que actúan inhibiendo su actividad. Hasta el presente se han ensayado tres moléculas que bloquean el ...

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 25 de Septiembre de 2006)   El dolor de causa muscoloesquelética es común durante la infancia, siendo la etiología no reumática mas frecuente que la reumática. La historia sobre las características del dolor y localización permiten un primer acercamiento a sus probables etiologías. Así, el dolor articular mecánico es frecuentemente agudo, afecta localizaciones ligamentosas, y es mas intenso al final del día. El dolor articular inflamatorio es peor definido, es mas intenso por las mañanas y mejora con el uso de la articulación. Debe recogerse en la evaluación inicial el número y distribución de las articulaciones afectadas. La existencia de síntomas constitucionales como fiebre, pérdida de peso o fatiga sugieren un proceso de tipo inflamatorio como artritis o vasculitis. Otros elementos que tiene interés describir en la historia del proceso son los agravantes del dolor, así como su frecuencia y duración de los ep...

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 8 de Diciembre de 2006)   La dermatomiositis juvenil es una enfermedad rara con una incidencia inferior a 4 por milón de personas y año. L. J. McCann, A. D. Juggins, S. M. Maillard, L. R. Wedderburn, J. E. Davidson, K. J. Murray, and C. A. Pilkington. T he Juvenile Dermatomyositis National Registry and Repository (UK and Ireland)--clinical characteristics of children recruited within the first 5 yr. Rheumatology.(Oxford) 45 (10):1255-1260, 2006 ; revisan en una cohorte de 306 niños con dermatomiositis juvenil los aspectos epidemiológicos asociados. La incidencia es ligeramente superior en niñas (2,2:1), con una media de edad de 7.7 años. El periodo de tiempo desde que aparecen los primeros síntomas hasta que se llega al diagnóstico es de tres meses de media. La manifestación inicial mas frecuente es la afectación cutánea (88%) y la debilidad (82%). El rash puede estar presente desde el inicio o aparecer m...

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 27 de Diciembre de 2006) La enfermedad de Behçet es una enfermedad multisistémica, crónica y recidivante que cursa casi siempre con aftas orales y, con una frecuencia variable, con aftas genitales, lesiones oculares, cutáneas, neurológicas, vasculares y gastrointestinales. El sustrato patológico es una vasculitis leucocitoclástica o linfocítica, preferentemente de capilares y vénulas. Aunque infrecuente, es posible también la afección de vasos de mayor calibre. La aparición de aftas orales recidivantes , dolorosas, de tamaño y aspecto variables, que curan en 1-3 semanas, sin dejar cicatriz, es característica. Las aftas genitales se localizan en el pene, el glande y el escroto, son recidivantes, dolorosas, a veces de gran tamaño, curan lentamente dejando cicatriz. La afección ocular , constituye la primera manifestación de la enfermedad en el 7% de los casos. La participación del segmento an...

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 8 de Septiembre de 2008) Los procesos infecciosos son los principales moduladores de la respuesta del sistema inmune, de forma que la continua exposición de antígenos bacterianos puede desencadenar tanto potentes respuestas inmunitarias para eliminar la amenaza infecciosa como, en algunos casos producir respuestas de autoinmunidad al alterarse la tolerancia frente a determinantes antigénicos propios del huésped. Existen pruebas de que el contacto mantenido con productos de degradación bacteriana como ocurre con la flora bacteriana saprofita de nuestro intestino puede favorecer los mecanismos de tolerancia inmunológicva frente a estos antígenos y en consecuencia disminuir los procesos inflamatorios crónicos del intestino. Estas y otras observaciones han dado lugar al desarrollo de la teoría higienista, según la cual el continuo contacto con microorganismos en el transcurso de la infancia modula la re...

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 14 de Febrero de 2006)     El síndrome antifosfolípido se caracteriza por la presencia de manifestaciones clínicas de trombosis repetidas y la presencia de un anticoagulante circulante de tipo lúpico. Históricamente el síndrome antifosfolípido asocia la presencia de forma persistente de anticuerpos antifosfolípidos (de tipo similar a los que podemos encontrar en el lupus) y/o manifestaciones trombóticas venosas o arteriales y/o complicaciones obstétricas repetidas con o sin trombopenia asociada. Los anticuerpos antifosfolípidos se clasifican actualmente en una familia heterogénea de anticuerpos dirigidos contra los fosfolípidos aniónicos (cardiolipina y fosfatidilserina) o neutros (fosfatidiletanolamina) y/o las proteínas plasmáticas ligadas a los fosfolípidos como la β2-glicoproteína I y la protrombina. La β2-glicoproteína tiene una estructura dimérica, que se reproduce seguidamente, y ex...